3个本土诡异病例探源：舒兰女洗衣工可能通过洗

近日，哈尔滨、武汉、舒兰出现的3起本地确诊病例，它的传播方式、防控的难度和临床表现，让专家感叹“我们对新冠病毒的认识还是非常有限。”

哈尔滨5月9日新增的1例新冠肺炎确诊病例韩某，4月10日至5月9日期间，经核酸检测，其中前7次检测为阴性，第8次检测为阳性，才确诊感染。

武汉5月9日新增的确诊病例高某某，3月17日就出现发热、发冷等症状，后来症状消失，一直到现在发作确诊，发病史持续了将近两个多月。

舒兰公安局的一女洗衣工5月7日确诊，传染源至今还没查出来。民间猜测，舒兰公安局的民警曾去接俄罗斯入境人员，这个洗衣工有可能在洗制接人民警的衣服过程当中感染，专家认为“有可能”。

我们来分析下新冠病毒在这三个病例传播中的诡异之处。

追问1：

韩某7次检测为阴性，第8次检测为阳性，核酸检测的手段和方法可靠吗？

哈尔滨新增1例新冠肺炎确诊病例韩某，男，69岁，4月10日至5月9日期间，经核酸检测，其中前7次检测为阴性，5月9日检测为阳性。根据流行病学调查，韩某曾与已确诊的新冠确诊患者陈某君在哈医大一院同一病房住院。

据介绍，韩某自4月11日至今，作为新冠确诊患者陈某君密切接触者转入隔离病房观察，同时对其基础性疾病给予对症治疗。隔离病房采取最严格的管控措施，被隔离人员单人单间，未与外界人员接触，为其治疗的医护人员都按规范采取了相应级别的防护措施。目前，对韩某治疗的医护人员都按规定进行了新冠病毒核酸检测，结果均呈阴性。患者韩某生命体征平稳，正在有效治疗中。

据此前公布的陈某君的行动轨迹，4月6日10时至4月9日陈某君在哈医大一院住院就诊，4月10日诊断为新冠肺炎确诊病例。韩某曾与陈某君在哈医大一院同一病房住院，期间被感染，4月11日开始被隔离观察，至5月9日，近一个月才确诊，为什么病毒潜伏这么久？

中国工程院院士杨宝峰接受媒体采访时表示，大家对该病例不要恐慌，韩某作为确诊病例同病房的密切接触者，患有既往白癜风50年余，职业性四乙基铅中毒病史35年，结肠癌术后1年余，高血压病1年余，该患者因“咳嗽、咳痰伴气短两月余”。由于患有多种基础性疾病，韩某非常容易被感染，但他已经在哈医大一院单独隔离近一个月了。从目前国内外了解掌握的情况来看，新冠病毒潜伏期一般在4-5天，最长也有2至3周甚至一个月的。此病例说明该病毒十分诡异，对其流行特点、致病机理和传播规律，我们认识的还不全不够，需要深入进行科学研究。

为什么韩某7次检测为阴性，第8次检测为阳性，核酸检测的手段和方法可靠吗？

杨宝峰称：“我省目前核酸检测的手段和方法都是可靠的。一般经核酸检测呈阳性，就可以对病例进行确诊。此次，对韩某进行反复检测，充分体现了医务人员高度负责的态度和诚实敬业的作风，也显示出黑龙江人诚信大气的性格。”

5月11日，武汉市东西湖区长青街三民小区居民（右）在购买团购菜。新华社发

追问:2：

高某某3月出现症状，之后症状消失，现在才确诊，为什么发病史持续将近两个多月？

5月9日，武汉市新增确诊病例高某某，男，89岁，住东西湖区长青街三民小区。患者有高血压、脑梗塞和肝囊肿病史，春节后一直未出小区。3月17日出现发热、发冷等症状，在家吃药10天后症状消失，未就医；4月15日患者出现食欲不佳、精神不佳症状。 5月6日高某某在东西湖区妇幼保健院进行核酸检测，5月9日被认定为新冠肺炎确诊病例。

5月10日，武汉新增确诊病例5例，病例1王某某，81岁，系高某某的妻子；其他4例均为高某某同一小区。

武汉这两天新增的6例病例，均来自同一小区。这个小区曾有20例确诊病例，经专家对各种因素排查分析，认定其病因应主要来源于既往社区感染。

高某某3月份有症状，后来症状消失，一直到现在发作确诊，为什么发病史持续将近两个多月？

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友接受央视采访时表示，实际上在武汉还不止一例这样的病例，有些可能有30天、40天，甚至50天的病程。对于新冠肺炎病人的康复，主要还是依赖于病人的免疫力、抵抗力，病人的免疫力强，他就能够短时间里把病毒清除掉，如果病人的抵抗力弱，那么他就不能清除病毒，使得病毒在体内的时间可能会很长时间。这说明，当人年纪大、免疫力低的时候，病程可能会很长，而且可能会出现反复，这也是新冠肺炎的一个和非典和其他疾病不一样的地方。对不同年龄组的疾病谱的分析来看，越是年轻人，特别是儿童，无症状感染的比例更高，而青年人症状比较轻，所有这些都指向病人呈现的症状和恢复的快慢，都与免疫力有关。

武汉6名新增病例来自同一小区，应该如何防范？

吴尊友表示：只要社区里没有真正“清零”，或者社区还存在着检测阳性的（都存在风险）。有相当一部分检测阳性、无症状感染者的症状很轻，他自己感觉不到，那这些还是有传染性，他传染给病人以后，被传染的人可能会出现症状，也有可能不出现症状，无论出现或不出现症状，他还是具有传染给其他人的风险，社区还是要提高警惕，加强防范。

5月11日 ，在吉林省舒兰市一小区，工作人员为进出居民测温。 新华社发

追问3：

舒兰疫情和俄罗斯入境病人有关吗？

女洗衣工可能通过洗衣服感染新冠病毒吗？

5月7日，吉林省吉林市舒兰市一名45岁女子确诊，为该市公安局洗衣工。无省外居住史、活动史，暂时未发现境外、重点省份返吉人员接触史，传染源至今尚未查出。

5月9日舒兰又确诊11例关联病例， 5月10日舒兰又确诊3例关联病例。舒兰这一波本土病例，已出现15个确诊患者。

舒兰这一波本土病例，结束了吉林市连续3个多月没有本土新增病例的历史。

那么，这名女洗衣工是传染源头吗？

中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友接受央视采访时表示，中国疾控中心派专业人员到舒兰去协助调查，目前的情况来看，首例诊断的病人是不是源头病人，目前还不好判断。这位女同志是一个洗衣工，目前一种推测，她可能是这一次聚集性疫情的源头，但也存在着另外一种可能，就是还有一个真正的源头还没有发现，可能是造成这次传播的主要源头，这些都需要更多的流行病学调查，或需要生物学手段来加以分析推测。还有一种可能，就是有些病人的潜伏期可能比这个洗衣工的潜伏期更长，他可能传染给了这个洗衣工，而这个洗衣工的潜伏期比较短，可能两三天就发病了，而真正的源头病人可能感染以后，七八天才发病，潜伏期是具有传染性的。如果像这种情况的话，就非常难判断，到底是谁传给谁的。

舒兰在俄罗斯务工的人较多，疫情发生后，很多舒兰人回国。仅4月13日黑龙江新增境外输入确诊病例79例，其中15例常住地是舒兰，均从俄罗斯输入。不仅是黑龙江有报告常住舒兰的境外输入病例，吉林省在4月20日新增境外输入病例2例、22日新增境外输入病例1例，常住地均是舒兰。值得关注的是，这3名病例均是俄罗斯回国人员，从绥芬河入境时检测均为阴性，在牡丹江当地结束集中隔离后返回舒兰后出现症状，被确诊感染。

那么，吉林舒兰确诊病人是否与俄罗斯入境病人有关？

吴尊友表示：马上需要做的，是对这一组聚集性病例病人的病毒和从俄罗斯入境的病人的病毒进行基因序列分析，看他们的同源性，如果同源性非常吻合，那就可以推定是与俄罗斯入境病例有关，具体怎么发生的相关关系，目前还不好判定。

针对舒兰本土疫情的源头，网上有猜测，舒兰市公安局在4月8日到30日，有民警去接从俄罗斯回国的人员，这名洗衣工有可能在洗制接人民警的衣服过程当中感染吗？这名洗衣工由衣服传染，可能吗？

吴尊友表示：有这种可能。

吴尊友解释：几天以前，有一个研究报道，是关于空气当中的病毒含量，研究人员对医院病人的病房空气和医生更换隔离服的半污染区，以及清洁区的空气进行采样，发现在医务人员更换隔离服的空间中，空气当中的病毒含量反而更高，也就是说，如果医务人员在病房里面，他的衣物上可能会沾上病毒，脱的过程当中，空气当中病毒含量更高。那么这是不是也提示在舒兰的聚集性病例当中，有类似的情况？这些也都给我们分析提供了一个新的思路。

专家提醒：

常态化防疫不意味着疫情没有了，日常防护措施必须做好

吴尊友：新冠肺炎远远比非典要复杂，我们对它的认识还是非常有限，从它的传播方式、防控的难度和临床表现来看，它都比非典复杂得多、困难得多，这些给我们对它的认识都有了进一步的提高。

很多人理解，常态化是不是疫情没有了？是不是可以完全回到新冠肺炎疫情没有发生以前的那种生活状况？其实不是这个意思。所谓的常态化，就是在我们采取防护措施的情况下，能够基本恢复正常的生活、工作，在常态化环境下，还是要按照防控指南的要求，在人员聚集的地方，在密闭的地方，还是要坚持采取保护措施，特别是当我们在旅行的过程当中，一定要注意防护。

杨宝峰：新冠病毒无孔不入，切不可放松警惕，世界一些国家的疫情形势还很严峻。我们还是要严格落实好国家和省里的防控要求，坚持用好防疫‘三宝’，继续倡导‘少出门、不聚集、勤洗手、戴口罩、常通风’，特别是不要聚集，保持合理的社交距离。

零星的病例不会再造成一定规模的流行

吴尊友：我认为不会出现小高峰。经过三个多月的努力，我们成功控制新冠肺炎以后，已经取得了，至少获得了很多经验，这些经验就不会让出现零星的病例再造成一定规模的流行。因为我们的监测系统，只要发现病例，及时排查，及时追踪，很快就能把疫情扑灭，应该不会出现小的流行峰。

（资料来源：黑龙江省卫健委、吉林省卫健委、武汉市卫健委、央视网、中国新闻网）