南非推新型HIV药浅析HIV抗病毒药物的代购市场

来源：李辉时空

借《药神》上映，我也斗胆讨论一下代购，这个话题，一直是我不敢涉及的，我只想有一个这样的平台，能够为有缘的人提供我能提供的帮助，我非常感恩信任和支持我的A宝，让我有机会为你们提供服务。但是一直到今天，网络的语言暴力一直都存在，没有一颗强大的内心，也是绝对坚持不下来的。再次声明，关于代购，我不支持，不反对，不参与，不提供渠道。

都有哪些可以代购的药

目前治疗HIV的代购药的来源，主要是印度、泰国和南非，价格一般是正规渠道的的1/4-1/5左右。还有一些是国内自费也买不到的。

印度是仿制药大国，生产了全球20%的仿制药，印度药品出口到200多个国家，疫苗和生物制药产品出口到150个国家。有媒体报道，印度的仿制药60%以上出口到美欧日等发达国家，其中美国市场上的仿制药品近40%来自印度。

1、TAF(化学名：替诺福韦艾拉酚胺)：又称为新替诺，也就是替诺福韦二代。TAF是替诺福韦的一种新型前体药物，相比于TDF，TAF在血浆中更稳定，增强有效成份转运至淋巴细胞和肝细胞，同时使TFV在血液循环水平降低约90%。对于A宝来说，含有TAF方案的疗效与TDF相似，然而对于骨和肾脏的影响却显著降低。从剂量来说，TDF是300mg，而TAF却只有25mg，不到TAF的1/10，疗效却相同，剂量小了当然不良反应就相应减少，主要是减少肾损害和改善骨密度问题。

TAF在国内没有上市。原研药美国吉利德（Gilead）生产，美国、欧洲、日本上市；

Gilead为全球最大的生物制药企业，目前在丙肝和艾滋病治疗领域居全球霸主地位。包含治疗HIV感染的完整治疗方案，2015年的新成员Genvoya，也是吉利德HIV专营权中的一员猛将。可以改善肾功能，减少骨质流失降低骨折风险，靠这点赢得了FDA青睐。其艾滋病药物将继续雄霸艾滋病医药市场。

仿制药，主要市场是印度、孟加拉、老挝，印度迈兰公司是世界级的跨国制药公司，它的仿制是有吉利德公司授权的。其他还有，印度NACTO公司、孟加拉BEACON公司，也都是值得信赖的大公司。

2、RPV（化学名：利匹韦林）：这是美国强生Tibotec公司开发的第二代非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTI）。优点主要是，可作为EFV（依非韦伦）的替代品，抗病毒效果相当，副作用比依非小。剂量小，每天一次，只需25mg（依非600mg）。缺点是：需要随餐，且耐药屏障不高。但RPV还有一个显著特点，就是可以和DTG组合成为目前唯一经美国FDA批准的两联用药方案。去年，这粒双药合剂已经上市，商品名叫：Juluca。目前，泰国有RPV美国强生公司的原研药，康民医院，红会医院都很便宜，不到人民币100元。

3、DTG（化学名：多替拉韦钠）：印度有仿制药，商品名：INSTGRA，是Emcure公司生产，价格只有VIIV公司DTG的1/5，南非原研药在1000元人民币左右。

4、其他：克韦滋（ABC+3TC双联）、拉米夫定、恩曲他滨（FTC）、阿巴卡韦（ABC）、绥美凯，还有很多。价格一般从几十到几百，都很便宜。

如何购买仿制药

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1、自己出国购买，费用不菲

这肯定是最稳妥的办法。前期需要准备好两样东西：确诊报告单和医生处方单。确诊报告单各地疾控中心可以提供，而医生处方单需要英文的哦。此外，因为DTG和克韦滋目前在中国还没有普及，所以地方医院的医生不会给你开，基本上只有北京佑安和上海公卫会开。当然，确诊单和处方单并不是必须的，买药也用不上，主要是用来应付海关，特别是中国海关！然后就是出国三大件：护照、签证、机票。其他我能想到的，还有办电话卡、兑换钞票、订酒店等等。这些都办齐了，然后就飞吧，以印度购买为例，泰国可以参考：到了当地搜索到最近的阿波罗药房（apollo pharmacy），这是印度最大的连锁药店，价格略贵，但品质保证。再然后把药瓶照片给店员看，确认买药，登机回国。A宝们要记得，回国后，海关是要查验的，这个时候确诊报告单和医生处方单就派上用场了，因为印度仿制药由印度带回中国入关时，按规定都要进行申报。被允许入关的前提条件是患者一定要有处方来证明药物属于自用且药量比较小，这种情况下海关一般会放行，但患者要交纳关税，1000元货值以上一般需要缴纳30%的关税。当然，如果材料不齐，或者就是很难沟通，也有被海关扣货的风险。整个行程，不连药，一般需要花费一万块钱。

2、自己直邮，过关斩将。

如果国外有朋友，那是最好不过的了，交给朋友办啊，最多也就是欠个人情。当然即使无亲无友，还是可以直邮的。比如A宝们可以登陆印度最大的连锁医疗集团——阿波罗医院药房官网，直接与客服人员交流，告知客服你所需要的药品名称及数量，并根据客服的提示提供处方，处方上重要的信息如药品名称、患者名称、开药医生要写英文。等待客服人员核实了处方，双方确认好数量，价钱，邮寄地址等事宜后，客服会发来一个信用卡付款链接，这时顾客使用国际信用卡如VISA或万事达卡（MasterCard）付款便大功告成。付款成功后，药品将通过国际快递直邮到家，当包裹到达中国海关时，海关会通知你提交国内医生有效处方以证明药品系自用，按要求提交资料并缴纳关税即可。当然，这也会有被被海关扣货的风险。

3、代购买药，小心有假。

还有一个办法，就是直接上网找代购。这个中间水很深，就比如说印度，由于仿制企业众多，质量参差不齐，特别是有的印度企业浑水摸鱼，自称是仿制药，但质量可能差很多，所以A宝很难判断最后买到手的是真药还是假药。要是碰到药物来自国外的小型制药公司，很可能其证书都是伪造的。真遇到问题，互联网代购商可能会跑得很快，通过这个渠道购买药物的A宝外语水平、法律意识、医学知识也都不足以支持跨国诉讼。不但如此，有些违法网站甚至都没有联系地址和负责人，说白了就是花钱买搜索排名。服务器可能都不在国内，通常是打一枪换一个地方

目前，经食品药品监管部门批准的具有网上销售非处方药资质的药品零售企业有184家。然而，据不完全统计，自2010年11月至2015年初，国家食品药品监督管理局已先后9次累计公布122家违法网络购药网站，其中海外代购进口药“屡点屡上”。随着通讯方式的变化，一些打着“某某医药集团”的微信账号也呼之欲出，更让人难辨真伪。

本文来源李辉时空

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