来自国内 2021-03-04 18:00 的文章

明星频繁因肝癌去世，是熬夜造成的吗？一文讲

又是肝癌！赵英俊去世24天后，吴孟达也因为肝癌离开了我们。其实，你不知道的是，还有很多名人也是因为肝癌去世的，包括傅彪、沈殿霞、林正英、臧天朔、师胜杰……

在世界范围内，肝癌死亡率为癌病致死率的第三位，而我国肝癌的发病（死亡）数占全世界的一半以上。是什么原因致使我国有如此高的肝癌发病率呢？

是熬夜吗？

熬夜

其实，没有明确的证据显示，熬夜会导致肝癌，但是长时间的熬夜确实会使免疫力下降。如果你不幸是下面提到的肝炎危险人群的话，建议尽量不要熬夜，保持规律的作息。

一、较为公认的肝癌的致病原因

1、乙肝病毒、丙肝病毒的慢性感染

全世界约有3亿乙肝病毒携带者，我国约有1.2亿。感染乙肝病毒可以引起乙型肝炎，之后还可能引起肝硬化、肝癌。大于70%肝癌由乙肝病毒感染引起。

丙肝病毒是1989年确定的肝炎病毒，大部分是由于输血引起的。40%～50%丙肝病毒感染者可以发展成为慢性患者，部分发展为肝癌患者。

2、黄曲霉毒素

黄曲霉毒素是由黄曲霉菌产生的有毒代谢产物，是一种很强的致癌物质，会破坏肝细胞中DNA，有引发肝癌的风险。

花生、玉米和稻谷等是黄曲霉毒素最好的繁殖场所。受潮、通气不当、堆积时间过长，都会为黄曲霉毒素的产生创造有利的条件。

受潮的玉米

我国南方的气温、湿度更适合于黄曲霉的生长繁殖，特别是梅雨季节，黄曲霉容易生长。所以要更加注意食物的防潮、防霉、防虫工作。

3、饮用有机化合物、藻类毒素污染的水

曾经我国有几个肝癌高发区：江苏省启东县和海门县，上海南汇县等。科学家研究发现，这里的饮用宅沟水、塘水的人的肝癌死亡率明显高于饮用井水的人，塘水和宅沟水中的水藻毒素是一种强的促癌因素。

4、吸烟

自20世纪80年代以来就有研究报道，吸烟可使肝癌发病率提高1.3～2倍。乙肝表面抗原（HBsAg）阳性且有某一高水平的吸烟指标（PAH-DNA），二者具有协同作用，肝癌的发病危险比阴性对照高20.3倍。

5、饮酒

饮酒和酒精性肝硬化可以增加发生肝癌的危险性。瑞典的一项研究表明，饮酒导致的肝硬化患者发生肝癌的可能性较常人高数倍。

6、脂肪肝

脂肪肝也是肝癌的危险因素，而且近年来，我国脂肪肝的发生率逐年上升，甚至有取代病毒性肝炎，成为我国第一大肝病的趋势。

从脂肪肝发展为肝癌，通常只需要四步，即单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌。

7、电离辐射

据统计，在1930～1950年暴露于诊断性二氧化钍发生肝癌的危险增加13～126倍。日本原子弹爆炸幸存者中肝癌的发病率远高于正常人群。

8、特殊职业

研究表明，暴露于氯乙烯和无机砷的职业人员，发生肝血管肉瘤的机率大大增加。这两种化学物质与某些肝细胞癌和胆管肉瘤有关系。

9、遗传

有很多肝癌患者家中均有家族肝癌史，也有一个家庭中发生几例肝癌的聚集现象。

特别是乙肝表面抗原（HBsAg）阳性的母亲，所生的新生儿约有70%~90%成为无症状乙肝病毒携带者，也可在生产分娩时或在分娩后传染给新生儿。

如果婴幼儿不能有效地除去乙肝病毒，则会引起慢性持续性感染，成为慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌。

二、肝癌怎么早发现、早预防？

肝癌的全面防治包括一级、二级与三级预防。

一级预防是病因预防，为最根本的预防，三级预防即临床治疗，但这两种预防方式，前一个太盲目，后一个又为时太晚，所以重点其实在于二级预防。

二级预防，即早期发现、早期诊断、早期治疗。

1、高危人群的监测

肝癌的高危人群：

（1）乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）感染者；

（2）长期酗酒者；

（3）非酒精脂肪型肝炎患者；

（4）长期食用被黄曲霉素污染的食物的人群；

（5）各种原因引起的肝硬化人群；

（6）有肝癌家族史的人群。

以上人群，尤其是年龄40岁以上男性风险更大，这类人群尤其要做到以下几点：

（1）乙肝表面抗原（HbsAg）阳性携带者，应定期查甲胎蛋白（AFP）值，最好每年2次，至少每年1次。

（2）HbsAg阳性携带者，同时兼备其他危险因素，如肝硬化或肝癌家族史者，应每4～6个月复查1次甲胎蛋白检测和B超检查。

（3）在每年一度的健康查体（通常为中年人）中加入甲胎蛋白和B超项目。

2、杜绝黄曲霉毒素隐患

黄曲霉素不仅是肝癌发生的高风险因素，短期大量摄入黄曲霉素，也会造成急性中毒，出现急性肝炎、肝组织出血性坏死等肝损伤。

哪怕是少量的黄曲霉素，若是长期摄入也会出现肝纤维化、生长发育迟缓、不孕、胎儿畸形等慢性中毒症状。

如何杜绝隐藏在厨房的黄曲霉毒素隐患？

（1）筷子洗完别急着放进筷子盒，稍沥一下水；

（2）筷子盒里不要放太多餐具，多余的晾干后收进橱柜；

（3）定期清理筷子盒，底部容易长霉；

（4）案板尽量做到生熟分开，如果用一块案板的，也应该按照先熟后生的次序区分；

（5）案板用完，及时清洗干净，不留食物残渣；

（6）案板洗完可悬挂或立起来，不要贴墙放置或平放在台面上；

（6）次日或下一顿饭使用案板前，最好再次用流水清洗一下。

案板生熟分开

3、注射乙肝疫苗

根据2019年版《慢性乙型肝炎防治指南》的规定，乙肝疫苗主要接种对象是新生儿、儿童，以及成年人中的乙肝高危人群。

注射疫苗

乙肝对相对高危的成年人包括：

（1）经常接触血液或体液的医护人员、托幼机构工作人员；

（2）器官移植患者、经常接受输血或血液制品者；

（3）免疫功能低下者，应用免疫抑制剂的患者；

（4）乙肝表面抗原HBsAg阳性者的家庭成员；

（5）男男同性恋者；

（6）有多个性伴侣者；

（7）静脉内注射毒品者；

（8）丙型肝炎（HBV）感染者、艾滋病病毒（HIV）感染者；

（9）还要注意公用物品会造成皮肤或粘膜破损的，如修足、纹身、纹眉、扎耳环孔、共同使用的剃须刀或牙具等。

4、戒烟戒酒

上面提到了，饮酒和吸烟都是肝炎的危险因素，戒烟戒酒能够预防大多数的肝脏疾病，从而降低肝癌的风险。

5、避免药物滥用

这一点很容易让人忽视，其实长期服药的人，或多或少的会对肝脏造成负担，包括西药和中药。如果是长期服药的人群，尤其是长期服用抗生素等对肝损伤较大的药物时，建议3-6个月查一次肝功能。

作为药师，建议大家能不吃药就不要吃药，减少服药的次数、药量，包括：

（1）如果一种疾病可以短时间自愈，就不要服药。

（2）不要一感冒就吃抗生素，包括药名带有头孢、西林、霉素等字眼的药物，很多感冒属于病毒性感冒，不宜服用抗生素。

（3）不管是中药还是西药，讲究“中病即止”，就是病好了不再服药了。有的人觉得病好了，否需要巩固一下，的确，有的病可能需要补充一些营养，或者中医需要补虚扶正，此时可咨询医生是否需要换药，而不要自行延长服药时间。

（4）不建议健康无病的人，长期服用打着保健品名号的药物。有的人认为中药或一些保健品无毒无害无副作用，这是个误区。有的保健品的成分就是以中药为主，药毕竟是药，如果健康无病，或者药不对证，很有可能不仅对身体没有好处，反而对身体有害，而最有可能伤害的就是肝脏。

（5）养成良好的健康观念：药物治疗只是恢复健康的手段之一，同时期的饮食调养以及运动锻炼也是恢复健康的重要因素，不要盲目依赖药物，觉得吃了药病就可以完全好。

6、积极锻炼

《美国医学会杂志：内科》上曾发表过研究论文，通过对美国和欧洲144万人的数据分析发现，锻炼能显著降低13种癌症发病率，其中肝癌可降低27%。

（1）运动可以增加人体能量消耗，还可以减轻慢性炎症反应。

（2）运动有利于清除帮我们清除体内废物，增强自我修复能力和代偿能力，预防多种癌症。

（3）运动还可以降低冠心病、高血压、脑卒中（即中风）、2型糖尿病、代谢综合征和抑郁症的患病风险。

（4）挥拍类的球类运动（如打羽毛球）和有氧体操是最能使身心受益的运动。

（5）一般人合适的运动强度，是刚刚稍微有一点喘气比较急促的时候，不要到上气不接下气的程度。#哆咖医生超能团#

挥拍类运动

参考资料：

[1]石云明,刘三光.肝癌[M].河北科学技术出版社,2006.

[2]薄世宁.薄世宁医学通识讲义[M].中信出版社,2019.

[3]中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.2019

[4]中国临床肿瘤学会原发性肝癌诊疗指南.人民卫生出版社,2018.