为什么吃了药咳嗽却不见好？药师教你对症下药

作者：北京胸科医院 主管中药师 张建杰

目前市场上止咳的中成药品种比较多，如果选择不对，不但对疾病没有效果，还有可能加重病情。临床上，要根据患者的具体症状来选择止咳的中成药。

咳嗽的概念

中医上指肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病症。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

导致咳嗽的原因

中医上导致咳嗽的原因分为外感和内伤。

1、外感咳嗽

在天气冷热失常，气候突变的情况下，寒温失宜或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）外邪入客于肺导致咳嗽。其中以风为先导，风为六淫之首，其他外邪随风邪侵袭人体，或挟寒或挟热或挟燥，表现为风寒咳嗽、风热咳嗽、风燥咳嗽。

2、内伤咳嗽

由于饮食、情志及脏腑功能失调导致的咳嗽。包括其它脏腑病变涉及肺（如饮食不调，过食肥甘,酿湿生痰；嗜烟好酒,熏灼肺胃；脾运不健，痰湿内生，上犯于肺；情志刺激，郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，日久气郁化火，气火循经犯肺。）和肺脏自病（如肺系疾病迁延不愈，肺脏虚弱，阴伤气耗，肺主气功能失常，以致肃降无权，而上逆作咳。）两种情况。内伤咳嗽证型包括痰湿咳嗽、痰热咳嗽、肺阴虚咳嗽、肺气虚咳嗽。

不同证型咳嗽的临床症状、治法及常用中成药

1、风寒咳嗽

咳嗽，痰稀白或有泡沫，喉痒，伴有发热怕冷，头痛、全身痛，鼻塞流涕等风寒感冒症状。治宜疏风散寒，宣肺止咳。风寒咳嗽常用中成药：

① 通宣理肺丸

适用于风寒束表，肺气不宣。功效解表散寒，宣肺止咳。风热、痰热咳嗽、阴虚干咳慎用。本品含麻黄，心脏病、高血压慎用，孕妇慎用。

② 杏苏止咳糖浆

适用于风寒感冒，咳嗽气逆。功效宣肺散寒，止咳祛痰。风热、燥热、阴虚干咳慎用。

③ 小青龙合剂

适用于风寒水饮，恶寒发热。功效解表化饮，止咳平喘。孕妇、内热咳嗽、虚喘慎用。本品含麻黄。

④ 苏黄止咳胶囊

适用于风邪犯肺，肺气失宣。功效疏风宣肺，止咳利咽。本品含麻黄。

2、风热咳嗽

咳嗽气粗或咳声嘶哑，痰粘稠或黄稠，咳痰不爽，常伴发热，不怕冷，头痛，咽喉痛等风热感冒症状。治宜疏风清热、宣肺化痰。风热咳嗽常用中成药：

① 急支糖浆

适用于外感风热，急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。功效清热化痰，宣肺止咳。寒证甚用，孕妇慎用。本品含麻黄。

② 川贝止咳露

适用于风热咳嗽，痰多上气或燥咳。功效止嗽祛痰。风寒咳嗽慎用。

③ 蛇胆川贝液

适用于肺热咳嗽。功效清肺、止咳、除痰。孕妇、痰湿犯肺久咳不止慎用。

3、风燥咳嗽

无痰或少痰，干咳，口、鼻、咽干燥，咳嗽伴有胸痛，头痛，无汗，尿黄，大便干燥等。治宜疏风清肺，润燥止咳。风燥咳嗽常用中成药：

① 蜜炼川贝枇杷膏

适用于肺燥咳嗽。功效清热润肺，止咳平喘，理气化痰。本品含蔗糖、蜂蜜，糖尿病患者忌用。

② 强力枇杷露

适用于支气管炎咳嗽。功效养阴敛肺，止咳祛痰。本品含罂粟壳，不宜长期服用。儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。

4、痰湿咳嗽

咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，易于咳出，早晨咳嗽咯痰尤甚，有气喘、痰鸣、胸闷、便溏等症状。治宜补肺健脾，燥湿化痰。痰湿咳嗽常用中成药：

① 痰咳橘红液

适用于感冒、咽喉炎引起的痰多咳嗽。功效理气祛痰，润肺止咳。风热者忌用。

② 二陈丸

适用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。功效燥湿化痰，理气和胃。肺阴虚所致的燥咳不适用。

5、痰热咳嗽

咳嗽气急，痰多色黄质稠，甚或痰中带血，难以咳出，舌红苔黄腻等。治宜清热泻火，止咳化痰。痰热咳嗽常用中成药：

① 二母宁嗽丸

适用于燥热蕴肺。功效清肺润燥，化痰止咳。风寒咳嗽慎用。

② 橘红丸

适用于痰热阻肺。功效清肺、化痰止咳。孕妇、气虚咳喘、阴虚燥咳慎用。

③ 肺力咳合剂

适用于痰热犯肺引起的咳嗽痰黄。功效清热解毒、镇咳祛痰。孕妇慎用。本品含辅料阿斯帕坦，苯丙酮尿酸症患者不宜使用。

④ 复方鲜竹沥液

适用于痰热咳嗽，痰黄黏稠。功效清热化痰，止咳。风寒咳嗽不适用。儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。

6、肺气虚咳嗽

咳喘无力、气短，咯痰白、稀，自汗，畏风，怕冷，面色苍白等。治宜补肺益气，止咳定喘。肺气虚咳嗽常用中成药：

① 人参保肺丸

适用于肺气亏虚，肺失宣降。功效益气补肺，止嗽定喘。外感、实热咳嗽慎用。含麻黄、罂粟壳。

② 固本咳喘片

适用于脾虚痰盛，肾气不固。功效益气固表，健脾补肾。外感咳嗽慎用，慢性支气管炎和哮喘急性发作慎用。

③ 蛤蚧定喘丸

适用于肺肾两虚，阴虚肺热，虚劳久咳。功效滋阴清肺，止咳平喘。孕妇、咳嗽新发者慎用。

7、肺阴虚咳嗽

咳声短促，夜间加剧，干咳无痰或少痰，痰白粘不易咳出，甚或痰中夹有血丝，潮热盗汗。治宜养阴润肺、止咳化痰。肺阴虚咳嗽常用中成药：

① 养阴清肺丸

适用于阴虚燥咳。功效养阴润燥，清肺利咽。孕妇、脾虚便溏、痰多湿盛慎用。

② 百合固金口服液

适用于肺肾阴虚，干咳少痰，咽干喉痛。功效养阴润肺，化痰止咳。风寒咳嗽不适用。痰湿壅盛者不适用。

③ 蜜炼川贝枇杷膏

适用于肺燥咳嗽。功效清热润肺，止咳平喘，理气化痰。本品含蔗糖、蜂蜜，糖尿病患者忌用。

④ 强力枇杷露

适用于支气管炎咳嗽。功效养阴敛肺，止咳祛痰。本品含罂粟壳，不宜长期服用。儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。

药师提醒

外感咳嗽其病尚浅易治，服药期间不宜同服滋补性中药；内伤咳嗽其病较深，多呈慢性反复发作过程，治疗难取速效。如果久咳不愈，应到相关科室就诊，进行相关检查，避免病情延误。

审稿专家：北京佑安医院药学部副主任、副主任药师朱晓虹，北京中医医院药学部副主任、主管药师薛颖，北京安贞医院药事部副主任、主任药师白玉国，北京积水潭医院药学部副主任、主任药师张威，宣武医院药剂科副主任、主任药师 姜德春

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