萍乡湘东区：不让“病根”变“穷根”

“报销比例高达90%，真是实打实的帮扶”。近日，湘萍乡市东区麻山镇三山村建档立卡贫困户刘辉算了一笔账：近三年来，妻子因患重大疾病，累计花费29.74万元，报销后个人负担不到3万元。

“这么高的报销比例，首先来自于基本医保、大病保险、医疗救助、重大疾病商业补偿保险这四道保障”。湘东区医保局负责人周常清介绍，其次，作为建档立卡贫困户，刘辉妻子享受的居民大病保险报销起付线比其他人员下降50%、报销比例高出5%，且不设大病保险封顶线。

在健康扶贫政策下，今年，因病致贫的刘辉一家成功脱贫。同样受益于医保扶贫政策的还有排上镇大路里村的李艳。由于患有特殊慢性病，她每周都要到镇卫生院进行两次透析。“这原本是一笔不小的开支，家里根本承受不起。”但随着对建档立卡等贫困人口的医保扶贫政策全覆盖，李艳红的负担大大减轻了。

在湘东，像刘辉、李艳这样享受到医保扶贫政策的老百姓还有很多。为不让“病根”变“穷根”，确保老百姓能看得起病、看得上病，近年来，湘东区扎实做好参保人员信息核对工作，加大医保扶贫政策宣传，推进建档立卡贫困人口医疗保障政策落实。截至今年10月底，湘东区建档立卡贫困人口、城镇脱贫解困人员12147人全部纳入“基本医保、大病保险、医疗救助、重大疾病商业补偿保险”四道保障范围，并做到及时认定、及时参保、及时享受待遇。

同时，为着力减轻贫困户的看病负担，湘东区积极简化办理流程。该区落实门诊统筹补偿制度，贫困人口在区中医院、乡镇卫生院、村卫生室门诊医疗费用纳入门诊统筹补偿范围，在乡镇卫生院普通门诊就医补偿不设封顶线，实现了“一村一所”便捷结算；在区域内选定14家定点医疗机构，全面实现住院不需缴纳押金，做到了先诊疗后付费；设立一站式结算窗口，启用一站式电子结算系统进行结算，开通区域外平台结算。简化贫困人口慢性病证办理程序，由原来在区内三家区级医院办理，前移到乡镇卫生院，实现贫困人口慢性病证即时认定、即时办理。

今年以来，湘东已有1万余人次享受医保扶贫政策待遇，发生医药费1000余万元，补偿金额达900余万元，贫困户住院医疗费用补偿报销比例稳定在90%以上。（郭自明 朱 弋）

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