深圳男子高烧三天不退，竟因花生米在气管里作

肺部CT显示，患者的右侧支气管腔内有一团密度异常的影子。

高烧不退，可能是细菌感染所致，但异物卡在了气管里引起的阻塞性肺炎也同样会导致高烧。近日，南方科技大学医院收治一位气道内异物导致三天高烧不退的患者，原因竟是因为几颗不安分的花生米，一不小心折腾到气道里。南方科技大学医院呼吸内科医生，最后通过气管内介入冷冻术帮助男子顺利取出了“误入歧途”的花生米。

高烧3天不退入院 原来是气管内卡了异物

40多岁的男子张华（化名）患有慢性咳嗽多年，还合并下肢骨折、糖尿病、小儿麻痹症、慢阻肺等多种基础疾病。近几日，张华突然连续3天发高烧，并且咳嗽，黄脓痰、喘息等症状明显加重，于是来到南方科技大学医院呼吸内科就诊。

来院当天，张华的肺部CT检查提示肺部大面积感染，并且各项炎症指标均严重升高，情况不容乐观。就在医护人员用惯性思维考虑张华可能患慢阻肺合并重症肺炎之时，放射科赵文俐却发现了肺部CT另有蹊跷：“患者的右侧支气管腔内有一团密度异常的影子。”

赵文俐认为，患者发烧，可能并非细菌感染那么简单，而是由支气管内异物导致了阻塞性肺炎，于是第一时间通知了呼吸内科。

支气管镜冷冻治疗 气道异物竟是花生米

患者气道有异物，但是什么异物呢？患者本人也百思不得其解。呼吸内科紧急为张华纤支镜检一探究竟。此时的张华基础疾病多，肺功能极差，来院治疗仅1天，发热及喘息等症状都还没来得及很好的控制，这使得纤支镜操作难度增加，缺氧的风险成倍增加。

呼吸内科李森龙医生坐阵操镜，果然在右下叶基底段处看到了这个“始作俑者”，只见一团白花花的异物，质硬。这异物由于表面光滑，一用异物钳钳夹时稍触碰到，异物便滑开，并有向远端掉落的趋势。看到这个情况，李森龙医生当机立断，用电子气管镜介导下低温冷冻术来协助。

在迅速凝固、固定异物后，异物变得粗糙坚硬，方便钳取，经过操作，再配合气管镜异物回收网篮的搂取，异物便顺利取出。定睛一看，原来是几粒呛食到气管的花生米。

异物取出之后，患者的体温很快就降至正常。术后醒来，他看到取出的花生米自己也十分诧异，“我啥时候被呛到的？以后吃东西一定要细嚼慢咽呀。”

提醒

气管内异物需尽快取出 吃东西要细嚼慢咽切勿嬉笑打闹

气道气管是人赖以呼吸的通道，在这个“生命通道”中，一旦不慎卡入异物，应尽早取出，以避免或减少发生窒息和阻塞性肺炎。

此次取出花生米依赖的是经支气管镜冷冻治疗术。 南方科技大学医院呼吸内科李森龙医生介绍，经支气管镜冷冻治疗在支气管病变中是最受青睐的介入治疗技术，常常运用于恶性和良性中央气道阻塞的治疗、异物清除、支气管结核的治疗和支气管内活检等。具有不损伤支气管软骨、没有高频电流效应、治疗后不会引起肉芽组织增生等诸多优势。

支气管异物是临床常见急症。一般情况下，异物嵌顿在喉部时有声音嘶哑、呼吸困难等症状；若异物较大阻塞了总气管，可能会引起窒息，气管异物多为活动性，主要症状为阵发性咳嗽和呼吸困难，随着时间延长，由于异物刺激支气管粘膜，可产生发热、多痰等症状。

虽说支气管异物多发生于5岁以下儿童，但成人支气管异物也时有发生。李森龙医生介绍，老年人或是一些残障患者，由于吞咽、咳嗽、喉部肌肉反射动作迟钝，保护作用不健全而容易导致气管卡住异物。也有一些很多人在初期不重视而延误了治疗。所以，当我们嘴巴内含着食品或物品时，切勿说笑、嬉闹，不然往往在不经意间会容易将异物误吸入气管，酿成严重后果。

李森龙医生提别提醒，如果呛咳后出现不适、或者出现一以上症状，赶紧去正规医院就医，目前，支气管镜检查是异物确定诊断的金标准，同时也是去除异物的有效手段。

采写：南都记者李榕 通讯员 郭丽华 储洁雅