全球在行动 对恶性“暴力伤医”事件“零容忍”

12月24日，北京民航总医院医生杨文在诊疗过程中遭患者家属割颈身亡，该事件引发舆论极大关注。在对暴力表示愤慨的同时，大家纷纷加入如何防范暴力伤医事件的探讨。事实上，暴力伤医事件是一个全球性的痛点，对此，各国采取了不同的因应措施。

英国：暴力伤医者监禁刑期将加倍

英国《卫报》今年9月份的一篇关于伤医事件的报道曾经这样写到，当急救室医生米兰达·罗兰（化名）被一位挥舞着钢制手术刀的病人劫持时，她并没有惊慌失措。就在几分钟前，罗兰在病房里检查了这位年轻的病人，发现病人在服药后出现了精神健康问题，然后她就把门关上了。虽然只有她一个人，但罗兰认为她是安全的——所有锋利和危险的物体都被移走了。不幸的是，病人还藏了一把刀，病人把锋利的手术刀拔出，将医生逼到了墙角。“我能够保持冷静，说服她不要刺伤我”，罗兰回忆道。“我是幸运的。当时气氛很紧张，两种情况都有可能发生。”

最终警察到场制服了这名病人。事件发生后，当时最资深的临床医生罗兰还是得继续工作。医院管理人员给她发了两封邮件，询问她是否安然无恙。

罗兰说，这不是她第一次被病人威胁。她的经历也并不是个案。

英国的NHS国家医疗服务已经推行了70多年，但近几年来，暴力伤医事件的数量却一直在增加。

在最新的NHS员工年度调查中，从2018年开始，14.5%的员工说他们经历过来自病人、病人家属或公众的身体暴力。数据显示，2016-2017年，NHS医院员工遭受人身攻击的比例较2015-2016年上升了9.7%。平均每天有200多起针对NHS工作人员的暴力攻击。

医务人员数量不足、患者等待时间过长以及医院财政不足等，被认为是伤医事件激增的主要原因。

英国政府意识到了这个问题。2019年10月份，政府引入国民健康保险制度减少暴力策略（NHS violence reduction strategy）。该策略要求医疗机构加强员工在处理暴力事件时的预警训练。同时，要求加大宣传、及时更新与警察和皇家检察署（CPS）的协议，提高医疗暴力事件的曝光度。另外，对医疗服务人员施暴的最高刑罚也从6个月增加到一年。

2018年英国明确指出，对于那些攻击医护人员的人，监禁刑期将增加一倍。在此之前，英国在法律上对暴力伤医者就已经做出了较为详细的规定。2009年修正的《刑事司法与移民法》中增设了国民健康服务机构内滋扰行为罪，法律规定，任何个人在医疗场所实施暴力伤医行为都将导致1000英镑以上的罚金和相比普通暴力行为更长时间的自由刑，医务人员有权驱赶闹事人员。

美国：纽约州等规定暴力袭击值班医务人员是重罪

在医疗水平相对更加发达的美国，暴力伤医事件同样存在，美国急诊室面临暴力危机。

据美国曼哈顿研究院《城市杂志》（city journal）的网站报道，美国急诊室的暴力事件呈上升趋势，美国急诊医师协会（American College of Emergency Physicians）在2018年进行的一项调查发现，47%的急诊医师受访者表示曾遭受过身体攻击。超过60%的人表示，在过去一年里遭遇过袭击。大多数的攻击来自病人和病人家属。

作为响应，美国卫生保健系统已经制定了安全措施以加强医院的安保。医院必须配备金属探测器和武装警卫，人们进入医院前需要先通过安检。在某些情况下，甚至对担架上的病人也要使用金属探测器。

△图片来源：美国华盛顿特区地区电视台网站（WJLA）

美国克利夫兰诊所的负责人表示，他们每年都会没收数千件武器，如刀具、胡椒喷雾和枪支。

目前，美国很多医疗机构将设立安保警察、增设安检设备和配备应急呼叫按钮作为标准配置。

此外，美国通过专门立法来预防医院暴力。

《医学与哲学》杂志2018年11月发表的文章《国外暴力伤医现象及防控对策研究》中提到，截至2016年，美国已有约38个州政府通过专门立法以保障医护人员的正当权利。一方面，通过处罚施暴者以达到缓解暴力伤医的目的。纽约州规定暴力袭击值班医务人员是重罪。

另一方面，立法加强医院管理，提升医院应对暴力伤医事件的能力。根据美国《劳工关系法》和《职业安全与卫生法》，所有雇主有责任保障雇员的安全和健康，要求医院制定应对措施以防范暴力伤医事件的发生，否则将受到行政处罚。

2018年，国会通过了《针对医疗保健和社会服务的工作场所暴力预防法》，要求医院制定预防暴力的计划。在马萨诸塞州，州参议院法案被称为“ Elise法则”的法律要求医院减轻安全风险。在华盛顿，埃弗里特市议会通过了一项法律，将干扰医疗设施功能的行为定为轻罪。

印度：向总理寻求帮助推进立法

据印度健康焦点网12月21日报道，印度医学协会（IMA）已向总理莫迪寻求帮助，以推进立法以惩治暴力伤害医生的行为。

在印度，对医生的暴力行为是一个全国性问题，印度医学协会（IMA）报告称，印度有75%的医生在值班期间遭受了暴力、恐吓或骚扰。今年针对医生的暴力行为引发了许多罢工事件。

△图片来源：印度健康焦点网

2019年9月，联盟卫生部已经公布了一项法律草案，判处对医生和其他医疗专业人员的暴力行为处以3至10年的徒刑，并处以2-10万卢比的罚款。对医疗设施的破坏者最高可判处5年监禁和50万卢比的罚款。

联邦卫生部长哈什·瓦丹表示，这项立法是“医学界长期以来的要求”。联邦卫生部打算在下议院冬季会议期间推进该法案。然而，一位官员表示，内政部拒绝该项立法草案，理由是“印度刑法和刑事诉讼法足以处理（针对医生的暴力行为）”。一名卫生部官员随后表示，由于内政部的反对，该法律将被“暂时搁置”。

IMA已向总理莫迪发出呼吁。该医学组织说：“ IMA呼吁总理在这方面做出有力的决定，来反对对医生和医院的暴力行为。”

IMA拒绝接受“没有必要单独制定法律来针对特定行业的暴力行为，并且法律中的现有规定已足够的说法”，IMA表示医生“是独一无二的，不可与其他行业相提并论”。

韩国：医学协会要求立法规定针对攻击者有拒绝治疗的权力

据韩国生物医学评述网站报道，在韩国，对医护人员的言语攻击和身体攻击频繁发生。

2019年11月，韩国医学协会（KMA）公布的调查结果显示，1455名受访者中，有71.5%的人表示，在过去三年中，他们曾遭受言语或身体上的攻击。其中，15%遭受人身攻击，10.4%遭受身体伤害。他们中的一些人接受了手术，或不得不住院观察。一些医护人员更因为遭受严重的创伤或骨折而危及生命。

△图片来源：韩国生物医学评述网站

如何消除针对医生的暴力行为，韩国医学协会会长崔大治11月14日在首尔举行了一次专门会议。

对治疗结果不满意是导致言语虐待或身体暴力的最常见原因，其次是抱怨“等待时间长”和“费用高”。16%的受访者说，病人对开具医疗证明和意见等文件不满意。

为了保护医生免受暴力侵害，韩国医学界对政府和立法者提出了若干要求。他们呼吁在《医疗服务法》中增加了一项条款，允许医生有权拒绝治疗曾经使用过暴力的人；提供财政支持在医生办公室建立疏散路线或空间来保护医生；制定规则以惩处要求或强迫签发虚假医疗证明的行为；并成立协商机构，以创造一个安全的治疗环境。

俄罗斯：卫生部为医生配备电击器

据央视新闻驻俄罗斯记者朱静介绍，根据警方统计，仅在莫斯科，每年就记录有200起对医疗机构员工袭击的事件。

为了保护医师，莫斯科卫生部于2016成立了维护医疗卫生工作者权利专门机构。

俄联邦今年夏天通过了对《俄罗斯联邦刑事诉讼法》第151条“保护患者和医务人员的生命和健康”的修订。做出此决定的原因是试图干扰救护车通过的案件越来越多。

国家杜马卫生保健委员会主席德米特里·莫罗佐夫认为该条例的修订具有标志性，因为“第一次出现了妨碍提供医疗服务的措辞”。

德米特里·莫罗佐夫认为执法部门在执法过程中应当遵循已通过的法律。“整个社会都应当有清晰的立场：不允许对医生动手！”

在克麦罗沃州，卫生部已经为医生配备了电击器。他们不需要许可证即可佩戴。电击器有助于医生在遭遇袭击时自卫。

每年，仅在叶卡捷琳堡，就记录了数十起侵害医生的案件。

“很遗憾，您不能向每位医生派遣一名执法人员。按标准打电话报警后7分钟内要出警，但实际上执法人员要花一个半小时才能到达。”因此，武器专家维亚切斯拉夫·瓦涅耶夫（Vyacheslav Vaneev）认为，医生应当配备必要的自卫武器。“医生第一时间的行动，当然包括保护自己的生命、健康、乃至尊严。”

中国立法防“医闹”！基本医疗卫生与健康促进法出台

在今日（28日）上午召开的十三届全国人大常委会第十五次会议上，基本医疗卫生与健康促进法获得表决通过，将从2020年6月1日起施行。它是我国卫生健康领域内的第一部基础性、综合性的法律。

针对“医闹”事件屡禁不止，该法作出明确规定：医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯，其合法权益受法律保护。禁止任何组织和个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严。

违反本法规定，扰乱医疗卫生机构执业场所秩序，威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。

违反本法规定，构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成人身、财产损害的，依法承担民事责任。

医务人员为人们提供医疗服务，是人们健康的卫士，对医务人员的侵害，无论从道德上还是从法律上，都应当予以严厉谴责和制裁。

记 者 朱静

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