近两年数次出现的鼠疫会发生大流行吗？

来源：瞭望东方周刊

据内蒙古巴彦淖尔市卫健委网站消息，2020年7月5日，巴彦淖尔市乌拉特中旗温更镇1名牧民，在乌拉特中旗人民医院就诊期间，经专家组确诊为腺鼠疫病例。患者发病前曾在鼠疫疫源地内活动。

图片来源：巴彦淖尔市卫生健康委员会官网

目前，该患者已在当地医院隔离治疗，病情平稳。

7月7日，内蒙古自治区卫生健康委官方通报，目前内蒙古发现3个鼠疫疫点，1名确诊病例的15名密切接触者已实施居家医学隔离观察。

内蒙古卫生健康委副主任伏瑞峰介绍，目前已在3个疫点检出鼠疫菌，其中1个疫点即为确诊患者所在地乌拉特中旗温更镇。这个疫点在6月18日发现4只自毙鼠，后判定为疫鼠。

根据目前的流行病学资料看，患者日常生活以草场放牧为主，一直在该疫点附近生产生活。患者自述发病前10天未接触鼠疫患者或发热患者，未剥食过野生动物，未接触过死动物和死鼠。

除了我国内蒙古地区现鼠疫病例，在其他国家也现鼠疫病例。

蒙古国发现1例鼠疫疑似病例

蒙古国卫生部那仁格日勒处长在7月6日举行的例行新闻发布会表示，蒙古国巴彦乌列盖省发现1例鼠疫疑似病例，患者为乌兰呼斯县15岁公民，因接触被狗叼来的旱獭而出现发热症状，目前在当地医院隔离治疗。该省中心医院已派医疗专家组前往乌兰呼斯县开展消毒防疫工作。

7月1日，蒙古国科布多省车车格县确诊2例鼠疫病例，系6月23日捕食旱獭所致。经治疗，目前2名患者病情有所改善。因2名患者密切接触者均未发现感染病例，当地紧急情况部门已解除了此前在该省扎尔格朗特县、车车格县采取的戒严措施。

据路透社6日报道，在中国和蒙古国相继报告腺鼠疫确诊病例后，俄联邦阿尔泰共和国官员6日表示，俄方已在中俄与俄蒙边境附近加强巡逻，采取行动，严厉禁止任何狩猎旱獭的行为。

旱獭 人民视觉 资料图

刚果伊图里已8人因鼠疫死亡

中国驻刚果民主共和国大使馆微信公众号7月6日发布消息：

刚果（金）伊图里省政府7月3日宣布，该省Djugu地区出现腺鼠疫疫情，目前已确诊36例，8人死亡。据世界卫生组织报告，伊图里省是世界上鼠疫发生最活跃的地区，每年约出现1000例病例。

从2019年至今，内蒙古锡林郭勒盟、乌兰察布市、巴彦淖尔市先后发生数例腺鼠疫感染病例，引起了社会广泛关注。

2019年11月12日，北京确认接诊两名来自内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗的鼠疫患者。这是内蒙古过去15年来首次发现人间鼠疫疫情。

图片来源：北京市朝阳区人民政府网站截图

两位患者的居住地为鼠疫自然疫源地，2019年8月他们所在镇还在动物监测中检出鼠疫菌。

据新京报报道，2019年4月，内蒙古卫健委副主任伏瑞峰就到锡林郭勒盟调研过鼠疫防治工作。4月27日，内蒙古卫健委官网披露，调研组实地查看了防治机构基本情况、疫情监测、宣传教育等工作进展。

5月2日，“苏尼特左旗微平台”发布的文章显示，今年全旗草原鼠害发生面积达90万亩，其中严重发生面积为52万亩。最高密度434洞口/0.25公顷，平均密度263有效洞口/0.25公顷。巴彦淖尔镇有3个嘎查属于鼠灾主要发生区。

当地牧民王柳回忆，2019年8月，他在巴彦淖尔镇北约33公里的白日乌拉苏木附近牧场上看到，几十个身着防护服的工作人员带着专业设备，正在对草原上的死老鼠进行化验：“当时还嘱咐牧民，不能打耗子、不能吃兔子。”

镇上多位老人说，上一次听说鼠疫这个词，还是上世纪70年代，当时附近也发生过一次鼠疫。“有个知识青年还是其他什么人被隔离在大队的房子里，不让我们接近。”，后来大队的人还组织家里大人去打老鼠。

锡林郭勒盟地方疾病防治中心的张思远曾在2019年6月在《中国地方病防治杂志》上发文：“近年来锡盟三型鼠疫（腺鼠疫、肺鼠疫、败血症）疫源地动物间鼠疫流行频繁。”该文还表示，全盟设鼠疫监测点13个，其中国家级鼠疫监测点3个，锡林郭勒盟新中国成立后发生过4次人间鼠疫，最近一次发生在2004年。

2004年，同样是在内蒙古锡林郭勒盟，发生了一起鼠疫疫情，因为社区医生怀疑并及时上报，最终患者在旗医院就诊痊愈，疫情未扩散。2007年出版的《医学动物防制》期刊详细地记录了这一案例的处理和分析。

苏尼特右旗位于锡林郭勒盟的西南部，东北部与发生鼠疫疫情的苏尼特左旗紧邻，拥有着面积广阔的天然牧场。

2004年11月5日，苏尼特右旗疾控中心接到辖区内赛汉塔拉镇一例疑似鼠疫病例报告，报告人为呼木吉勒社区一名曾经接受鼠疫培训的门诊医生，患者段某某则是该镇牧民。

66岁的段某某于10月27~28日在自家放牧点附近捡到两只死草兔，并与羊倌一同剥皮煮食。

草兔内蒙古亚种

自当年11月1日起，段某某开始出现发热、寒颤、浑身疼痛等症状，5日被诊断为疑似人间鼠疫病例送到苏尼特右旗医院隔离诊疗。接受治疗9天后，患者病情平稳，12月8日，在经过一周内三次连续分泌物检查无鼠疫菌后，患者痊愈出院，解除隔离。

流行性调查显示，这起人间疫情的传染源是染疫的草兔，患者因剥食死草兔而感染鼠疫。苏尼特左旗的保护性灭鼠灭蚤工作领导小组在病发地赛汉塔拉镇及周边五公里内进行了大规模灭鼠灭蚤工作。患者居住地两公里范围内的猫和狗被捕杀后，经生石灰消毒深埋处理，而旗医院等患者曾长期停留的地点也被彻底消毒。

关于鼠疫，这些知识需要了解↓↓↓

鼠疫是一种传染性强、病死率高的烈性传染病，是《中华人民共和国传染病防治法》规定强制管理的甲类传染病，该病的传染源主要是染疫啮齿动物，传播途径主要是通过染疫蚤叮咬。

2007年6月，国务院办公厅转发了原卫生部制定的《国家鼠疫控制应急预案》，其中要求各级卫生行政部门应根据报告的鼠疫疫情危害性和紧急程度，及时发布、调整和解除预警信息。预警信息包括鼠疫型别、预警级别、起始时间、警示事项、应采取的措施和发布机关等。

按鼠疫疫情分级，预警级别对应如下：

特别重大鼠疫疫情（Ⅰ级）、重大鼠疫疫情（Ⅱ级）为Ⅰ级预警，较大鼠疫疫情（Ⅲ级）为II级预警，一般鼠疫疫情（Ⅳ级）为Ⅲ级预警。

动物间鼠疫疫情达到下列强度时为IV级预警：在某一类型鼠疫疫源地发生动物鼠疫大流行（黄鼠疫源地流行范围≥200km，黄胸鼠、齐氏姬鼠疫源地流行范围≥500km，沙鼠、田鼠、旱獭疫源地流行范围≥1000km）；或局部地区出现动物鼠疫暴发流行，且波及到县级以上城市；或动物鼠疫发生在交通便利、人口稠密地区，对人群构成严重威胁。

我国有哪些鼠疫疫源地？

目前，我国有11个鼠疫疫源地，多数分布在西北、西南，尤其是青海、西藏、新疆等地区。东部达乌尔黄鼠鼠疫、南方家鼠鼠疫疫源、西部旱獭鼠疫疫源地、内蒙古中西部地区的长爪沙土鼠鼠疫疫源地。

鼠疫如何传播？

鼠疫主要通过病媒生物传播、接触传播和飞沫传播。

鼠疫传播方式（图片来源：生命时报）

在自然疫源地，病媒生物传播是最主要的传播方式，跳蚤是传播鼠疫的主要媒介，寄生在染疫动物的跳蚤感染鼠疫菌后再叮咬人，即可造成人的感染。

纠正一个误区：鼠疫不仅是老鼠传播的，自然界很多动物都可以感染鼠疫，尤其以啮齿动物（鼠类、旱獭等）最为常见。

▲旱獭（也叫土拨鼠）也会传播

接触传播是指人在宰杀、剥皮及食肉时接触染疫动物，或接触鼠疫病人的排泄物、分泌物时，病菌通过皮肤表面伤口或黏膜进入体内而造成感染。

肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌，病人在呼吸、咳嗽时释放出的病菌可以形成飞沫而短时间悬浮于空气中，此时他人吸入时也可造成感染。

鼠疫症状如何？

鼠疫开始的症状与体征是无特征性的发热、畏寒、不适、头及四肢疼痛、恶心、喉痛。鼠疫的潜伏期较短，一般在1~6天之间，多为2~3天，个别病例可达8~9天；肺鼠疫和败血症型鼠疫潜伏期较短，约为1~4天。

根据不同的感染部位和临床表现可以将鼠疫分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫和其他少见类型鼠疫。各型鼠疫患者如果不及时治疗均会引起死亡，尤其是肺鼠疫和败血症型鼠疫，病死率很高。

鼠疫是人类的身体灾难，防疫和卫生制度是人类克服鼠疫的制度化。没有这一制度（包括传染病信息的汇报制度），在鼠疫面前，人类的身体更不堪一击。而防疫和卫生制度只是近代以来的产物。在晚清时期，一场局部鼠疫就像更早的欧洲一样会造成大量人员死亡。

人类历史上一共经历了三次鼠疫大流行：

欧洲因黑死病而建立的人骨教堂

第一次是查士丁尼大鼠疫，于6世纪中叶开始至8世纪消失。起源于中东自然疫源地，后经埃及南部塞得港沿陆海商路传到北非、欧洲，几乎殃及当时所有国家。这次流行持续近60年，流行最严重时每天死亡5000-1000人，死亡总数近1亿人。

第二次鼠疫从14世纪中叶开始，前后持续300年，遍及欧亚大陆和非洲北海岸，这次鼠疫令欧洲大陆丧失1/3~1/2的人口。

第三次鼠疫从19世纪下半叶开始流行，曾经一直被认为是云南省地方病的腺鼠疫在广东传播（后来认为源自中东的可能性更高），1894年在香港流行。在香港流行后，腺鼠疫波及上海、福建、台湾及其他中国沿海地区，最后汇聚于我国东北。

至20世纪30年代达最高峰，共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60个国家，死亡达千万人以上。这次流行传播速度之快、波及地区之广，远远超过前两次大流行，这次流行的特点是疫区多分布在沿海城市及其附近人口稠密的居民区。

时至今日，在科学防控的基础上，全球绝大多数地区鼠疫已得到有效监测与控制。最近一次较大规模流行是2017年印度洋岛国马达加斯加。

目前，我国鼠疫已非常少见，但并未绝迹，只在2009年出现12例，此后10年，每年仅有几个病例，甚至没有。

图片来源：生命时报

那么，近两年数次出现的鼠疫会大流行吗？

内蒙古农牧业科学院兽医研究所二级研究员侯勇跃在接受《科技日报》采访时表示：“与预防和治疗新冠肺炎不同的是，人类已经运用科学武器与鼠疫进行了长达一个多世纪的斗争，并取得了胜利。换言之，鼠疫早已可防可治，而要避免鼠疫流行，预防为主。几个月来，内蒙古出现的几例鼠疫病例并未造成大规模传染流行，就可以充分证明这一点。”

我国早有严谨科学精准的鼠疫防治流程，如发现疑似或确诊病人，应立即按紧急电话和网络报告疫情，城市不得超过2小时，农村不得超过6小时；同时将病人严密隔离，禁止探视及病人互相往来，病人排泄物应彻底消毒，病人死亡应火葬；各型鼠疫病人应分别隔离，肺鼠疫病人应单独一室，不能与其他鼠疫病人同住一室；腺鼠疫隔离至淋巴结肿完全消散后再观察7天，肺鼠疫病人要隔离至痰培养6次阴性。鼠疫接触者应检疫9天，对曾接受预防接种者，检疫期应延至12天等。

面对甲类传染病之首，如何保护自己？

专家提醒广大公众：我国在抗击鼠疫方面有丰富经验，形成了一整套成熟的防控措施，疫情一经发现，几乎都能快速控制。

增强预防意识

由于肺鼠疫主要通过呼吸系统传播，担心的人近期出门可以戴上口罩，最好选择专业医用口罩；

勤洗手，尽量不去人群拥挤和空气不流通的地方；

生活中多运动，吃些富含维生素C的食物，增强免疫力。

严格按照鼠疫防控“三不三报”的要求，切实做好个人防护，提高自我防护意识和能力。

1、“三不”：不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区。

2、“三报”：发现病（死）旱獭及其他动物要报告、发现疑似鼠疫病人要报告、发现不明原因的高热病人和急死病人要报告。

3、应保持良好的个人卫生习惯，尽量避免去人群拥挤场所，去医疗机构就诊或个人出现发热、咳嗽等相关症状时要及时佩戴口罩。

4、若怀疑自己与病例有过接触可向当地疾控部门主动申报，取得专业指导，一旦出现发热、咳嗽、淋巴结疼痛、咯血或出血等症状时应及时就医。

我家有老鼠，会感染鼠疫吗？

一般老鼠感染人类需要鼠蚤这个媒介，直接接触病鼠也有感染的机会。如果你不在疫区，一般感染风险不大，不用太担心。

但是若屋内老鼠较多，会引发一些其他疾病如流行性出血热等的感染，建议做好室内卫生，消灭老鼠。