织牢医保扶贫“兜底网”前郭县大力推进医保扶

人民网-吉林频道

“没有全民健康，就没有全面小康。”保障人民群众身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，也是扶贫的关键环节之一。

自脱贫攻坚战打响以来，前郭县认真贯彻落实省、市有关医保扶贫精神，严格按照医保领域扶贫决策和部署，全力抓好健康扶贫医疗保障工作，坚持防治与保障相结合原则，以“434”为支点，即:“四个确保”“三个打造”“四个推进”，全力落实医保扶贫政策，为贫困群众医疗保障保驾护航，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

建档立卡贫困人员参保率100%

“如果没有共产党这个好政策，就我们家这个情况，医药费根本付不起，我的病基本上没什么指望了，我女儿也将面临因病辍学。”前郭县乌兰图嘎镇万宝山村的建档立卡贫困户孙某逢人就说。2019年7月，他检查出患有尿毒症及继发性肾原性甲状旁腺功能亢进，还需要常年透析,全年住院费总计40,119.94元。前郭县医保局结合门诊特殊疾病报销待遇相关政策，经基本医保、大病保险、医疗救助、大病兜底救助等报销过后，其个人只负担了10%，极大的减小了高额医疗费用带来的压力。14岁的女儿患有过敏性紫癜，为了孩子治病，已经花费医疗费近万元，医保部门在得知情况后，立即会同教育部门采取措施，为她免去全部食宿及书本等费用。

今年来，前郭县全力保障贫困人口参加城乡居民基本医疗保险，对建档立卡贫困户进行认真排查核对，通过与医保参保系统进行贫困人员信息比对，确保贫困人口参保不落一户、不漏一人，在3月末集中缴费期结束前，建档立卡贫困人员参保率100%。全县22个乡(镇)的255家村卫生室医保报销网络平台均处于畅通状态，针对疫情因素，截至目前，全县建档立卡贫困人口总计住院结算费用总额644,256.31元，统筹支付376,580.22元。

在医保参保方面，建档立卡贫困人口有哪些优惠待遇？前郭县医保局认真执行上级政策，对建档立卡贫困人员基本医保、大病保险、医疗救助全覆盖。2020年对符合条件的城乡特困供养人员、孤儿全额资助，城乡低保对象、建档立卡贫困人员给予130元的参保资助，确保建档立卡贫困人口优惠待遇全部落实。由卫健部门认定慢病并在《“一人一策”记录本》做好诊断记录、粘贴医保慢病标识，前郭医保局即时在医保系统中进行待遇标识、开通，确保贫困慢病患者能够及时享有门诊慢病报销待遇，目前，已经开通慢病待遇1956人。

精准培训医保扶贫“明白人”

“打个比方说，你所帮扶的对象身患糖尿病，你要耐心详细地告知慢性病就医、转诊、报销等流程，具体该这么操作.....”3月17至18日，前郭县医保局组织业务骨干对县直各部门1000余名的包保村帮扶干部分期分批进行“建档立卡贫困人口医保待遇政策”专业培训。

脱贫攻坚越到后期剩下的骨头越难啃。前郭县医保局对症“开方”，打造“点对点”多级培训模式。组织精干人员成立2个政策解读组，再次走遍县域22个乡镇，对乡(镇)村两级全体干部、驻村第一书记、驻村工作队、卫生院医生、村卫生室医生进行22场“滴灌式”授课轮训，确保让每名村扶贫干部均能熟知政策、解释政策，将扶贫工作做精、做细、做准的同时也把医保政策传达到每名贫困户，为更好开展医保“精准扶贫”夯实基础。

此外，前郭县医保局设立一部扶贫专线(24小时开机)，两部业务咨询电话(工作时间)，抽调5名专职扶贫工作人员进行政策解答服务。建立由医保扶贫专职人员、22乡镇扶贫分管领导、扶贫办主任，233行政村党支部书记为微信成员的“前郭医保扶贫服务群”，并配备医保扶贫政策专职工作人员全天候24小时在线，随时进行医保政策、就医、报销流程等答疑解惑。积极推广“互联网 医保”，参保人员不见面即可及时了解医保政策，依托“前郭医保”微信公众号可随时进行医保药品目录、报销比例、病种、就医流程、异地就医等政策的查询。

“一站式结算”实现全覆盖

“这个窗口办业务非常好，又快又方便，我这种大字不识几个的也可以自己来办。”3月6日正在前郭县白依拉嘎乡卫生院“一站式”窗口办理结算业务的张大爷告诉记者。张大爷是白依拉嘎乡白喇窝巴村建档立卡贫困户，患有脑梗，需要常年服用慢病的药。“以前都是亲属来帮我办手续的，一会儿去盖章，一会儿又让去开证明，来来回回转几趟，非常麻烦。自从县里有了这个‘一站式’结算窗口，住院都直接在医院结算了，平时在乡上开药也能直接结算了。”

“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”，疾病已成为脱贫路上最大的“拦路虎”。近两年来，前郭县医保局扛起医保政策扶贫牵头责任、行业部门主管责任和经办服务责任，力阻“病根”变“穷根”，打出医保扶贫“组合拳”。前郭县卫健部门在域内各级定点医疗机构全面开通“绿色通道”，制定了“先诊疗，后付费”“一站式”结算便民服务窗口，全面实现了基本医保、大病保险、救助信息的互联互通、共享共用，贫困户在一个窗口即结即清，再也不用东奔西跑，进一步集中简化了异地就医流程，推进急诊异地就医直接结算，大大提升了异地就医业务的服务水平，让建档立卡贫困人员充分享受医保政策。

接下来，前郭县医保局将深入推进全县建档立卡贫困人员参保动态管理，防止出现“漏保”“断保”。强化与卫健部门统筹协作，坚持“一人一策”诊断，共同为建档立卡贫困人员完成慢病动态管理和高效服务。强化医保宣传力度和持续跟踪机制，让全民健康之光照亮贫困群众的小康之路。