资料图。

每年当跑者们开始备战马拉松的时期，这也是膝关节疼痛的高发期。

而且有个十分有趣的现象，新手跑者的周跑量在达到24~32千米时会出现膝关节疼痛，而第一次参加马拉松比赛的跑者会在跑了23~26千米时出现膝关节疼痛。

对于跑者来说，膝关节是最常见的损伤部位，绝大多数跑者在不同阶段都出现过膝关节疼痛问题。

下面，我们就一起来看看跑步中常见的膝关节损伤。

髌股关节综合征

髌股关节综合征包括髌骨周围疼痛和不适在内的一系列症状，通常是由于髌骨活动轨迹问题引起的。

屈膝时，髌骨并不是在股骨上平滑地移动，而是产生一定的摩擦力，引起髌骨后侧的软骨软化或磨损。

绝大多数髌股关节疾病都可以通过非手术疗法得到改善。改善计划侧重于增加柔韧性和加强股四头肌和腘绳肌的力量。

在康复期间，应避免锁定膝盖，也应避免任何极端的弯曲姿势（盘腿而坐、跪着或下蹲）或腿部过伸姿势（将腿伸靠在咖啡桌上）。

髌腱炎

髌腱炎是一种过度使用性损伤，主要特点包括股四头肌无力、髌腱上方压痛和轻微肿胀。

对于绝大多数跑者，损伤会发生在完成日常跑步内容之外额外的训练时，例如爬坡跑、体能训练或增强式训练后。

对于急性病例，建议批准使用10 天非甾体类消炎药（如果可以忍受的话）。

正常情况应该进行一个增强力量训练计划，侧重于股四头肌的拉伸和加强。冰敷按摩可能会有一些好处。

前交叉韧带（ACL）

和后交叉韧带（PCL） 损伤

前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL） 位于膝关节腔内，其限制股骨在胫骨上的向前向后运动。

相比较来说，前交叉韧带（ACL）更易损伤，但是跑步造成二者皆损伤的情况很少。交叉韧带往往是受到十分强烈的创伤才会断裂，大部分跑者是由于参加了剧烈运动项目而出现了交叉韧带损伤。

后交叉韧带（PCL）的损伤方式基本相同，交替运动模式易造成损伤。突然的制动、急停或膝关节旋转和过伸都会引发膝关节的这些损伤，是膝关节韧带损伤的潜在危险因素。

交叉韧带损伤的治疗方案是外科手术。最好的方案就是尽快做手术，只有这样才能避免其他损伤发生。

内侧副韧带（MCL）

和外侧副韧带（LCL）损伤

内/外侧副韧带可以限制膝关节内外侧过度活动。这种损伤通常在足球、橄榄球和滑雪运动中比较常见。

在跑步中一个突然的倒地，或是被东西绊倒都容易扭到脚踝，这些足以引发膝关节韧带损伤。

无论损伤程度如何，都应对膝关节进行PRICES处理。轻度损伤可能仅需要使用弹性绷带加压包扎和支撑。但是，中度或重度损伤时应使用膝关节固定支具。损伤的康复以增强膝关节内侧肌肉力量为主要目的。

半月板损伤

半月板撕裂是半月板最常见的损伤，见于半月板外缘、中间、内缘或两端（前角或后角）。半月板撕裂通常伴随膝关节的扭转运动、过度屈曲或过度伸展损伤。

半月板撕裂的人通常主诉关节线处疼痛、下肢无法承重、跛行以及关节弹响、被卡住或绞锁现象。无法完全屈伸膝关节，并可能出现一定程度的肿胀。

半月板撕裂需要通过手术移除整个半月板（称为半月板切除术）。但是，由于关节镜手术（小型手术器械通过小孔进入膝关节内）的普及，取出一小块撕裂的组织就能够治疗半月板撕裂。根据半月板撕裂位置的不同，有时候可以通过外科手术将撕裂组织重新缝合到一起。

在半月板损伤或手术后的康复初期，不要进行患侧腿负重的运动。水疗是帮助重建关节活动度和肌肉力量的理想方法。随后可在承受范围内循序渐进地开展负重运动。

脂肪垫综合征

脂肪垫综合征也称作Hoffa综合征。膝关节周围存在很多脂肪垫，起缓解撞击力摩擦以及缓冲的作用。

伸展膝关节时，脂肪垫可能会卡在髌骨和股骨之间，导致髌骨受到撞击而引发脂肪垫炎症反应。会出现膝下部压痛、肿胀及伸膝时疼痛的症状。

初损伤期坚持冰敷，每小时冰敷10分钟。还可以进行超声波治疗。

以上内容来自

《运动防护指南：运动损伤的预防、评估与恢复》《运动损伤的预防、治疗与恢复》