美国明明社会福利那么好，但为什么还有人没钱

2007年的时候，美国一家机构做了一项调查，发现美国每年因为没钱看病而破产的家庭占总破产家庭的62.1%；而在1981年，这个数字仅仅只有8%。原因有很多，包括医疗费用越来越高，但人均收入止步不前等等。但显而易见的结论就是，疾病和医疗费用在美国破产中所占比例越来越大！

一、没钱看病的人里三分之二都是上过大学的中产阶级

什么样的人会没钱看病？正常人首先会想到穷人，那些流落街头的人才会看不起病。但事实恰恰相反，根据美国的这项调查研究发现：这些没钱支付医疗费用的大多数都是中产阶级，他们上过大学，有20年以上的工作经验，三分之二拥有房产。

以上是萝卜君摘取并翻译报告中的一部分数据，从数据中可以看到美国人破产的平均年龄在45岁，破产时家庭平均月收入仅仅只有2586美元，按每个家庭2.79个人头计算，人均收入还不到926美元。

可见中年危机是全球通病，人到中年，抗风险能力确实不如年轻人。而且美国人还不像中国人一样偏好储蓄，所以更容易因病反穷，最终才会被30万人民币便压垮了。

同时与其它债务人相比，医疗债务人的收入，教育程度和工作年限更低；已婚人数更多，就业人数更少（反映出更多的残疾）。医疗债务人年龄较大，家庭较大。尽管拥有房产的比例相似，但医疗债务人的房屋市值却降低了11％。

二、美国是前十大经济体中唯一没有公共医保的国家

重所周知，美国是全世界上最大的经济体，但很少有人知道的是，美国直到现在也没有国民医疗保健，也就是我们平常所说的医保，而且在全球前十大经济体中，只有美国没有医保。

而大多数美国人会自行选择市面上商业医疗保险，这些保险不仅品种繁多，赔付规则五花八门，而且保费极其高昂，赔付比例又低。

正因为社会医疗保障的缺失，导致美国人均看病的费用是其它西方国家的两倍还多。最值得讽刺得是，美国人均收入在过去30年内几乎没有增长，但是美国以医生、律师、银行家为代表的富人阶层收入在这个阶段内增长300%。

在美国，到处都可以买到烟草和大麻，还有打了各种激素的便宜肉食和转基因农作物，唯独没有物美价廉的医疗服务，有的仅仅是止痛药和大量对止痛药产生依赖性的病人，也正因为这样，美国人均寿命在西方世界中排名倒数第一。

有许多人非常纳闷，既然美国的医疗保健这么差，为什么不效仿其它国家建立起全社会的医保体系呢？其实美国也有人想到这个问题了，美国前总统奥巴马在下台之前便用尽一切资源，力求推进一项强制性的医疗保险服务，虽然法案最后通过，但却只能作为众多医疗选择之一，由企业或员工自行选择是否参与医保，根据民调，反对这项法律的人接近50%。

「奥巴马保险」通过后的一年多时间里，共新增1000多万人参保，覆盖率不到5%，这个结果只能说比没有要强一点。

那么问题来了，美国每年那么多人没钱看病，但为什么仍然有人反对公共医疗保险？

三、为什么美国人如此反对医疗保健呢？

1.据访问，60%的人从电视上了解ACA（奥巴马保险），而美国的电视又大多被两党所控制，导致美国舆论环境里充斥着意识形态之争，大体上就是你支持的我就要反对，你反对的我就要支持，所以美国人很难听到中立客观的建议，不是一股脑支持就是一股脑的反对。

2.美国人不信任政府，他们认为根据经验反复证明，政府不适合管理基金（IRS，Medicaid / Medicare，社会保障等），因为没有滥用这些资金的保护措施。他们更愿意相信自己而不是集体，这也和他们的西部牛仔精神有关，是美国的离国只本，从禁枪的事就能看出来，这种思维很难转变。

3.他们认为资本主义和自由市场是成本最低的一种选择，一但推进强制性的全社会医疗保健，会减少竞争，从而推高价格。

4.意识形态之争，美国前总统里根就医保做过解释，”医疗保健是试图引入社会主义的第一步，但这是美国而非美洲，我们有宪法义务来保护我们的权利和自由，这是任何形式的社会主义都不会尊重的。“

5.医保会增强统治者的权利，如果政府决定补贴什么或者不补贴什么，便可以间接控制让谁生，或者让谁死。

6.医保降低医疗质量，他们更多以加拿大和英国做对比，在英国公立医院看病， 平均要提前18周进行预约，而加拿大更夸张一些，安大略省的总等待时间最短（15.4周），而新不伦瑞克省的等待时间最长（41.7周）。

看了上面的这些理由，如果是你，你会支持在美国推行强制性的全民医保么？